新基本药物采购价平均降三成各地药价依然虚高

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本报北京11月21日电（记者李红梅）适逢国办《建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见》实施一周年，今天，国务院医改办公室有关负责人在谈到基本药物招标采购办法时称，原省级招标采购办法存在一些不尽如人意的地方，造成药价虚高。从各地实施情况来看，新的基本药物采购价比该省上一北京皮肤病医院那里好轮采购价平均降幅为33%。

最近有媒体报道，同品规克林霉素磷酸酯注射液在北京卖出比出厂价高2000%的价格，山东的价格却很低。国务院医改办有关负责人指出，克林霉素磷酸酯注射液是基本药物的一个品种，两地价格差异关键在于山东严格实施了基本药物集中采购制度，而北京等9个省（区、市）未严格按照新机制采购或未出台文件，药价依然虚高。

该负责人指出，过去的省级招标采购存在一些不尽如人意的地方。一是只招标，不采购。由省级招标机构招名单，基层机构在名单中北京哪间皮肤病医院好选择具体企业，通过"二次谈判"定价格、定数量、定厂家。虽然是集中招标，但实际上分散采购，规模优势没有得到有效发挥；

二是增加成本，导致药价虚高。这种招标办法，药品生产经营企业不清楚准确的供货数量，难以测算供应成本，同时还要考虑二次谈判中的"公关"费用。另外，药款回款不及时，追讨药款成了企业继"二次公关"后的另一项不合理开销，这些最终都转嫁到药品成本中；

三是基层机构采购药品难以保证质量。基层机构药品采购比较混乱和分散，监管难度大。由于城市北京中西皮肤病医院药品质量和流通管理日趋完善，一些近效期药、过期药、仿冒药挤进基层市场；

四是药品流通秩序紊乱。旧机制还导致药品流通环节过多，医药利益关系错综复杂，招标和促销环节存在商业贿赂现象，加剧了药品招标的不规范；

五是"以药补医"机制扭曲了医疗机构的价值取向。按照政策，医院销售的药品实行顺价加成政策，逐利性导致谈判中缺少压低药价的动力，医疗机构倾向于用贵药、多用药，造成药价越招越高。

新的招标采购办法正是针对这些弊端而研究制定的，突出强调了招采皮肤病专科医院合一、量价挂钩、"双信封"制、财政付款、全程监管、公开透明，尽可能减少人为因素的干扰。其主要目的是优先保证药品质量，有效降低药品价格。

从地方统计数据看，近半数的具备基本药物生产资质企业参与了投标。与本省上一轮药品采购价相比，中标价格平均降幅为33%。与国家零售指导价相比，中标价格平均降幅为55%。

截至10月底，全国超过2/3的省（区、市）按新机制出台了采购文件。安徽、山东、四川、黑龙江等16个省（区、市）已按新机制的要求完成了新一轮基本药物采购工作。广东、贵州、陕西、新疆等6个省（区、市）正在按新机制开展采购工作。目前，还有北京等9个省（区、市）未严格按照新机制采购或未出台文件。年底前，将有2/3以上的省（区、市）按新机制完成基本药物采购工作。